1.精索静脉曲与男性不育精索静脉曲张是男性不育最常见的原因之一,据统计,40%的男性不育患者都患有这种疾病。这种疾病可以从多个方面影响睾丸功能:当静脉血管变粗时,防止血液倒流的机制就失效了,原本应该回心的血液在重力的作用下就会流向阴囊。这些倒流的血液会增加阴囊内的压力,使睾丸受到压迫;同时静脉中的一些代谢废物,特别是来自于肾脏的毒性物质都会淤积,毒害睾丸,当一侧静脉曲张瘀滞时,这些毒害废物还会向对侧 转移,使另一侧睾丸也受到损害;同时,睾丸是不耐高温的,通常情况下阴囊内温度比腹腔内低1~2度,相对凉爽,但由于患者阴囊内静脉血液淤积,温度随之升高,这也会导致睾丸功能下降。睾丸有两个最重要的功能——合成雄性激素以及生产精子。如果雄性激素分泌下降,可能会间接造成性功能障碍;而精子生产能力下降,也会影响到患者的精液质量。虽然不能说精索静脉曲张一定会导致少弱精症,但由于精子浓度以及活动力下降导致的不育患者中,很多都患有精 索静脉曲张。因此精索静脉曲张很可能影响生育能力,导致不育。精索静脉曲张对睾丸的伤害是非常缓慢的,如果不予治疗,可能很多年都相安无事,也有可能经过十年、二十年的时间,比如有些五六十岁的患者,睾丸已受精索静脉曲张压迫多年,会出现睾丸萎缩。无精症不会由精索静脉曲张导致。无精症分为梗阻性无精与非梗阻性无精等等,梗阻性无精是由于输精管梗阻造成的,与精索静脉曲张没有关系,这类患者的精子多数情况下也是正常的;非梗阻性无精症可能由多种因素造成,精索静脉曲张不是主要原因,但会使无精症的病情进一步加重。因此,如果手术治疗精索静脉曲张,非梗阻性无精也可能得到一定程度的改善。2.精索静脉曲张手术方式选择手术是治疗精索静脉曲张最有效的方法,如果成年男性精液指标不正常,触诊可以摸到曲张的静脉,直接观察以及患者屏气后观察可以看到阴囊条索状的静脉,就可以选择手术治疗。手术治疗精索静脉曲张,最重要的目的是提高患者的精液质量,来提升授孕率。常用的手术方式有三种:由腹股沟开刀进行高位精索结扎、腹腔镜静脉结扎、显微镜手术结扎。根据数据统计,高位精索结扎授孕率将提高30%多,而腹腔镜手术会提高20%多,显微镜手术提升效果较高,可达到接近50%;10~15%的患者在高位静脉结扎或腹腔镜手术结扎后疾病复发,7%出现鞘膜积液,这些是精索静脉曲张手术最常见的术后并发症,极少数患者还会出现睾丸萎缩;通过显微镜手术可以明确保留动脉,有效保护睾丸功能,并保留淋巴管,避免了鞘膜积液,因此术后并发症会进一步降低。显微镜手术唯一的不足之处在于手术时间较长,前两种手术治疗一侧睾丸大约需要半个小时,做双侧要一个小时多一点;而显微镜手术由于操作比较精细,单侧治疗就需要一个小时,双侧需要两到三个小时。显微镜手术的价格在腹腔镜和高位结扎术之间,约一万元左右。还要提到的一点是,精索静脉曲张会使部分患者感到阴囊坠涨疼痛,85%的患者可以通过手术解决,而其他15%的患者术后疼痛缓解并不明显。因此,精索静脉曲张手术主要目的在于保护睾丸的功能,不会单纯为了缓解疼痛症状而手术。3.精索静脉曲张患者术后康复接受显微镜精索静脉曲张手术的患者需要住院观察24小时,也就是第一天手术,第二天就可以出院。由于大部分静脉被结扎,特别是显微镜手术结扎更完全,这就导致了静脉血回输变少,会造成血液瘀滞,患者在2-4周时会出现阴囊坠涨的症状,可能比术前更加明显。这种情况直到下肢血液侧支循环完全建立才会缓解,一般要3-6个月;有些患者还会出现触碰痛,即一碰就疼,但又说不清具体是哪个位置疼痛,这可能是术后的炎症反应,也可能是由于术中部分神经切断后再生造成的疼痛,这些疼痛一段时间后都可以得到缓解。手术后一个月,患者就可以恢复正常性生活,一周1-2次即可,如果过早或者过频,不利于术后康复。久坐是导致精索静脉曲张的重要原因之一,因此术后患者也要尽量避免久坐。术后一个月,患者每天应该多散散步,促进血液循环,有利于疾病康复;但如果运动过多,为了散热睾丸又会降到阴囊下边,可能导致胀痛,因此一些比较剧烈的运动,比如足球、篮球,还是术后三个月再参加比较好。术后患者由于存在一定时间的阴囊坠胀感,可以穿紧一点的三角裤;如果穿比较松的平角裤,可以在内裤里面垫一块毛巾,这些都是为了将阴囊托举起来,避免疼痛。4.精索精索静脉曲张术后复诊和效果评估三个月是一个生精周期,因此精索静脉曲张术 后,患者需要每三个月复诊一次,观察精液的恢复情况,一般来说,术后6~9个月时可以看到明显变化。每次复诊,患者都需要做B超、睾酮及激素五项、精液检 查。B超是最常见的检查,通过超声可以看到手术后患者睾丸的供血情况,以及与术前睾丸体积进行对比,评估睾丸是否萎缩,一般来说患病的一侧术后会增大 1~2ml。性激素及精液检查用来观察睾丸功能的恢复情况。性激素检查要求患者空腹,上午8~12点抽血检查。精液检查要求距离上次排精3~5天内(射精、手淫、遗精),来保证精液数量以及质量。因此建议患者,术前排精后多少天做的检查,术后一样选在这一天做,比如说术前的精液检查是禁欲四天后的排精,那么手术后也选在第四天手淫取精。尿常规一般不做要求,但有一些又高又瘦的年轻患者精索静脉曲张很严重,可能是由“胡桃夹综合症”引起的,这是一种肾血管受到挤压导致的疾病,这部分患者还要加一项尿常规检查,评估肾脏损伤情况。手术治疗精索静脉曲张,如果效果理想,精液质量会有比较明显提高,特别是对于少精症患者,精子密度可以提高5~10倍。不同的手术方式,受孕率提高的比例以及术后并发症发生的概率都不相同,但治疗不是冲着精液数值去的,最重要的还是患者能否成功怀孕,因此,医生不仅要通过手术治疗病变部位,还要为患者进行授孕指导。手术是对睾丸功能的一种保护,避免睾丸功能继续下降,多数患者在睾丸功能恢复后,精液质量自然有所提高。但仍有一部分患者手术后精液质量并未改善,这其实并不少见。他们可能存在一些其他系统性疾病,如内分泌疾病等,生精功能较差,手术后也不能得到明显改善。医生会在手术前跟不育患者做好充分沟通,可以把手术看做是一种治疗性的诊断,如果术后精液质量提升,说明不育是由精索静脉曲张引起的;如果精液质量没有改变,还需要再寻找其他的原因,并不是说,手术一定能 让精液质量有明显提高。如果患者精液质量提升但仍旧不孕,可能是女方的原因,比如女方年龄大,排卵不好,这时可以考虑人工授精;而如果经过治疗,精子的数量质量仍旧不好,视双方的年龄情况,也可以考虑通过第二代试管婴儿技术来怀孕。
良性前列腺增生手术后出院注意事项亲爱的患者,据您的病情及恢复情况,为达到最佳治疗效果,出院后清注意以下事项:1. 术后1个月请您在门诊进行随访和复查。2. 术后如果出现排尿困难、尿失禁、尿猪留和血尿等不良反应请您及时就诊。3. 手术后3个月内避免剧烈运动,禁忌久坐,骑自行车等活动。4. 术后1-2月内尽量避免服用阿司匹林,波立维,华法林等抗凝血药物,因为这些药物可光引起严重的血尿。5. 术后请保持大便通畅,因为排便时过度用力可能导致前列腺出血。6. 由于前列腺增生手术仅仅是切除增生部分腺体,因此建议您每年在门诊进行相关检查,包括血清前列腺特异性抗原(PSA)及前列腺超声等。7. 如需复印病历,您可在出院1周后到病案室办理复印病历,也可以通过扫描我院病案室二维码,办理邮寄复印病历手续。8. 如有需要电话咨询,可拨打病房科室电话,我们将为您提供真诚的服务。
一、输尿管结石的临床表现有哪些?腰痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛,恶心呕吐等症状。血尿:约80%患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。其他:结石位于输尿管下段时会出现恶心、呕吐,总是想解小便等症状;合并尿路感染时发生寒颤、发热。二、如何明确输尿管结石诊断?1.症状:典型的肾绞痛,伴恶心;2.体征:典型的肾区叩击痛;3.辅助检查:a.超声:最常用,可以发现大部分输尿管结石及肾积水,但如果患者较胖或者肠道气体较多,会影响结果;b.CT:特异性最强,薄层扫描几乎可以发现全部的输尿管结石,但患者需要受射线照射。三、输尿管结石的危害有哪些?输尿管结石除了可以引起剧烈疼痛外,由于堵塞了尿液引流的通道,可以引起肾积水,损害肾功能,长时间的输尿管梗阻,可以使肾脏完全失去功能,继发感染严重时可以引起感染性休克,危及生命。四、应当如何选择科学的方法处理输尿管结石?原则:尽快解除梗阻,排出结石。01体外碎石治疗体外碎石是创伤最小的一种尿路结石的治疗方法,一般我们建议1cm左右的患者行体外碎石治疗,而且需明确结石下方无其他梗阻原因,结石梗阻的时间越短,碎石效果越好。结石较大的患者行体外碎石易形成“输尿管石街”,引起更严重的梗阻。02经尿道输尿管硬镜碎石微创手术输尿管硬镜主要针对输尿管下段以及膀胱内的结石,该方法通过人体的自然通道进行手术操作,手术创伤小,恢复快,但对于结石位置较高的患者,该方法并不适合。03经尿道输尿管软镜碎石微创手术输尿管软镜是一种相对较新的一种手术方法,对于肾结石患者,首选此种方法,该方法创伤小,术后恢复快,但需把握结石的大小,一般我们建议2cm以下的肾结石患者选择此手术方法。04经皮肾镜碎石取石术对于3cm以上的肾结石以及鹿角形结石,我们建议患者采取此种手术方式。该方法碎石效率高,清石快,术后残石率低,恢复快。05腹腔镜输尿管切开取石手术对于输尿管结石位置较高患者,多次体外碎石无效,结石嵌顿输尿管时间较长,周围炎性息肉包裹或输尿管狭窄,我们可以采取腹腔镜手术,该手术微创,创伤小,术后恢复较传统开放手术快,而且取石干净,术后无需排石。
50%对20%,数字告诉您精索静脉曲张手术选哪种手术是治疗精索静脉曲张最有效的方法,如果成年男性精液指标不正常,触诊可以摸到曲张的静脉,直接观察以及患者屏气后观察可以看到阴囊条索状的静脉,就可以选择手术治疗。手术治疗精索静脉曲张,最重要的目的是提高患者的精液质量,来提升授孕率。常用的手术方式有三种:由腹股沟开刀进行高位精索结扎、腹腔镜静脉结扎、显微镜手术结扎。根据数据统计,高位精索结扎授孕率将提高30%多,而腹腔镜手术会提高20%多,显微镜手术提升效果较高,可达到接近50%;10~15%的患者在高位静脉结扎或腹腔镜手术结扎后疾病复发,7%出现鞘膜积液,这些是精索静脉曲张手术最常见的术后并发症,极少数患者还会出现睾丸萎缩;通过显微镜手术可以明确保留动脉,有效保护睾丸功能,并保留淋巴管,避免了鞘膜积液,因此术后并发症会进一步降低。显微镜手术唯一的不足之处在于手术时间较长,前两种手术治疗一侧睾丸大约需要半个小时,做双侧要一个小时多一点;而显微镜手术由于操作比较精细,单侧治疗就需要一个小时,双侧需要两到三个小时。显微镜手术的价格在腹腔镜和高位结扎术之间,约一万元左右。还要提到的一点是,精索静脉曲张会使部分患者感到阴囊坠涨疼痛,85%的患者可以通过手术解决,而其他15%的患者术后疼痛缓解并不明显。因此,精索静脉曲张手术主要目的在于保护睾丸的功能,不会单纯为了缓解疼痛症状而手术。
文章来源袁亦铭主治医师北京大学第一医院男科中心精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少,6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,但是程度较重,多为III度。疾病简介精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。疾病分类按病因分类原发型继发型(肿瘤压迫造成)。按年龄分类成年型:年龄19岁(以上)。青春期型:年龄10-18岁之间。按体格检查分度亚临床型:触诊和病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时不能扪及曲张静脉,经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。I度:触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。II度:触诊可扪及曲张静脉。III度:阴囊肿大,肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。发病原因及发病机制发病原因左侧精索内静脉行程长,可能受乙状结肠压迫。左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左精索静脉部分回流受阻。人直立姿势影响静脉回流。精索静脉瓣膜缺如或功能不良。发病机制精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体机制可能为:高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,使静脉压增高,诱导生殖细胞凋亡。肾上腺代谢物逆流。精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运,对睾丸的代谢造成不良影响。其它,如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。临床表现精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。诊断及鉴别诊断精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊,但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性,所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病,特别是以躯体症状为表现的心理疾患。诊断1. 问诊:病史、婚育史、手术史。2. 体格检查1) 体型,瘦长型患者易发生。2) 静脉曲张的检查方法及评价:○1视诊:观察阴囊皮肤是否有迂曲的静脉;○2站立时检查;○3平卧后检查;屏气(Valsalva)动作后检查。3) 睾丸的大小、质地(可选)3. 实验室检查1) 精液检查: 3个月内连续两次精液检查,检测项目应包括:精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。2) 性激素检查(睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等)4. 彩色多谱勒超声(color Doppler ultrasonography)彩色多谱勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值。运用阴囊超声可以在不育患者中发现更多的的亚临床型精索精脉曲张患者。a) 平静呼吸试验时精索静脉内径及Valsalva动作时精索静脉内径。b) 返流,静息时和Valsalva动作,返流持续时间。c) 同时检查睾丸、附睾。鉴别诊断精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊,但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性,所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病,特别是以躯体症状为表现的心理疾患。疾病治疗原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,多数文献报道以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术(常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径)、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。非手术方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等。应根据患者具体情况并结合当地医疗机构的实际条件及医生对技术的掌握情况而适当选择,必要时可以选择多种方法联合治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。药物治疗(一) 对精索静脉曲张血管有作用的药物1. 生物类黄酮:有研究表明,此类药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径,减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张,并在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状,但不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。2. 七叶皂苷素,可降低毛细血管的通透性,消除组织肿胀和水肿,也可保护静脉管壁的胶原纤维,逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能,提高管壁张力和强度,还能直接作用于血管内细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由精索静脉曲张所引起的症状。(二) 辅助改善症状的药物1. 非甾体类抗炎药。2.生物类黄酮。(三) 辅助改善精液质量的药物1. 肉碱类:左旋肉碱或乙酰左旋肉碱。2. 抗氧化药物:如维生素E,可通过清除氧自由基,保护精子膜的脂质过氧化,治疗弱精子症和精子功能缺失。3. 雌激素受体拮抗剂:如氯米芬、他莫昔芬等,能竞争性使体内GnRH分泌增多,间接刺激FSH、LH分泌,进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能[97-98]。4. 非甾体类抗炎药,如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明,这些药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状,对部分患者还能改善其精液质量。5. 人绒毛膜促性腺激素。6. 植物药及中药类,能够在一定程度上改善精液质量,但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。手术治疗(一) 手术适应证:1、成年临床型患者手术适应证推荐如下:(1)同时具备以下3个条件:1)存在不育;2)睾丸生精功能下降;3)女方生育能力正常,或虽然有不孕情况但可能治愈。(2)虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。(3)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响了生活质量,经保守治疗改善不明显者,可考虑行手术治疗。(4)II度或III度精索静脉曲张曲张,血睾酮水平明显下降,排除其它疾病所致者。2、对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型,另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者,有手术指征时,推荐行双侧手术治疗。3、青少年型精索静脉曲张手术适应证:(1)精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小(具体见睾丸功能评价部分);(2)II度或III度精索静脉曲张;(3)睾丸生精功能下降;(4)由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;(二)手术方式:精索静脉曲张在男性不育中的意义、外科干预的价值、各种干预方式的优劣尚存争议,即便在欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南上,对精索静脉曲张的诊疗的观点也不尽相同,但精索静脉修复技术仍是目前最常见的男性不育外科治疗手段。精索静脉曲张修复的干预方法包括介入技术(顺行或逆行)和手术治疗,介入技术又分为栓塞和硬化剂方式,手术干预包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术,显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术,腹腔镜精索静脉结扎术等。有资料认为,显微技术精索静脉结扎术是最为理想的治疗方式,Diegidio P等综述了PubMed自1995年至2011年的英文相关文献,对比精索静脉曲张的不同治疗方式的妊娠率和并发症发生率,结果显示,显微经腹股沟下和经腹股沟途径精索静脉结扎术效果最佳(表)。但实际上目前尚未有统一的结论承认显微技术的优越性。根据手术适应症的不同,精索静脉曲张修复术的目的在于改善精液质量并自然怀孕和/或减轻阴囊不适症状,部分患者在于提高睾酮水平,其最主要的并发症为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。安全而有效的精索静脉曲张修复手术要符合以下几点:①保持输精管及其脉管系统的完整性②游离并结扎所有的精索内静脉,如果采用经腹股沟切口,还要结扎精索外静脉分支③保持淋巴管和动脉的完整性。1. 经腹股沟途径和腹股沟下途径:包括传统的开放术式和显微技术。总体而言,在世界范围内,传统开放与显微技术是并行不悖的。经腹股沟下切口精索静脉结扎术因不需切开腹外斜肌腱膜、疼痛轻微和术后恢复快而被认为优于经腹股沟途径。可以辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉,被认为是显微技术精索静脉结扎术在术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估优于其它方法的基础。 2. 经腹膜后途经:即Palomo术,包括保留睾丸动脉和不保留动脉的集束结扎方式。该术式操作较为便捷,但复发和曲张持续存在发生率可达10%至15%。3.腹腔镜精索内静脉结扎术 腹腔镜技术精索内静脉结扎术取得了良好疗效。具有在放大情况下辨认保护睾丸动脉、可以同时处理双侧病变等优势。腹腔镜精索静脉结扎术的复发率为 2-11%,有约5-8%的术后水肿发生,曾有人尝试术中应用淋巴示踪剂以辨认保护淋巴管,质疑者认为此方法可以损害生精功能,部分观点认为,将几乎可以门诊完成的腹膜外操作,采用需经腹腔的手术,侵袭性偏大,另一方面,也增加了费用。4. 经皮栓塞技术:包括顺行和逆行技术,该方法更多被介入科医生采用。栓塞可以通过明胶海绵、弹簧圈及硬化疗法达到。尽管复发率较低而且没有术后水肿发生,经皮栓塞技术治疗精索静脉曲张的术后妊娠率并不令人满意,而且还要考虑操作失败、费用较高等问题。但在处理复发性精索静脉曲张或持续存在,需要通过造影明确解剖时,经皮精索静脉栓塞疗法则非常适用。综上所述,就目前研究而言,断言某种治疗方法优于其他方式还需审慎,治疗方式的选择要充分考虑医院的条件、术者的擅长和经验、患者的意愿等因素,最终结论尚待大样本随机对照研究的结果。(三)手术并发症:精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发,上表较为客观地对比了各种不同术式和途径的并发症发生率。1.水肿 精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症,发生率为3~39%, 平均为7%, 淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿,显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液,部分可于数月后自行消退,反之则需手术治疗。2.睾丸动脉损伤 术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起,总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉,对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。3.精索静脉曲张持续存在或复发 精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后复发率为0.6~45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。4. 其他 腹腔镜手术可以导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。相关疾病男性不育|历史版本辛勤贡献者大连中山医院中医男科毕焕洲
“快男”是男性朋友所忌讳的问题,早泄的发生不仅让男性朋友自信全无,也影响到夫妻之间的感情,所以为了避免早泄的伤害,我们一定要积极的预防早泄的发生,那么哪种方式最好预防早泄呢?我们一起了解一下吧!1、调整自己的情绪我们要积极乐观的生活,不要过分的焦虑紧张,有负面情绪及时的排解,现在的很多疾病与情绪是有很大的关系,因此男性在生活中应多注意调整自己的情绪,尽量保持乐观、稳定等的情绪,这对预防男性的早泄也是很重要的。2、养成良好的习惯男性朋友在日常的生活中应该注意养成良好的生活习惯,男性在生活中应养成良好的习惯,注意多休息,尽量避免熬夜、以及辛辣刺激性的食物,多注意食用营养丰富的食物,这样可以很好的增加身体的体质。3、禁止手淫男性在平时过度的手淫,是会直接引发性功能障碍疾病的,因此男性在平时应禁止手淫的现象发生,避免引发更严重的危害。4、正确的认识性知识夫妻在生活中应正确的了解性知识,以及早泄的相关知识,且还要注意尽量避免心理性的早泄发生,这对预防男性早泄的发生是很有帮助的。5、及时治疗并发症现在的很多并发症是会直接引发早泄的现象发生,因此男性在平时应积极、及时的治疗其它的并发症,避免带来更严重的危害。出现早泄该怎么治疗1.症状轻的 可以采取药物、心理来治疗,日常生活要有良好的习惯,多去运动。2.通过背神经手术来治疗。男性朋友平时的工作压力会比较大,所以吸烟喝酒可能都是工作当中的应酬,但是就是这样不好的生活习惯就会造成男性疾病的发生,所以还希望男性朋友能够养成好的生活习惯,祝您生活愉快!本文系魏瑞峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上经常见患者主诉阴囊潮湿,下边我来分析一下其原因和可能潜在的疾病。【原因】阴囊部位本身汗腺丰富,且无副交感神经支配,再加上阴囊部位散热欠佳,从而导致阴囊潮湿。尤其见于不经常洗澡、穿不透气的化纤内裤、肥胖或者活动量较大的人,阴囊潮湿更加明显。由于阴囊潮湿、汗液浸渍、加上污垢的刺激,使得此处皮肤易感炎性病变,出现甚至出现一系列的症状加重潮湿。【症状】综上所述,阴囊潮湿可能是生理现象,也可能是一些疾病的潜在表现。所以单纯阴囊潮湿并不是疾病,主要看其伴随的症状。如果伴瘙痒、丘疹,甚至阴囊水泡和皮肤糜烂,则考虑是阴囊湿疹,需要到皮肤科就诊。如果伴随尿频、尿急、尿痛,腰骶部、下腹部甚至会阴部疼痛,则考虑前列腺疾病的可能。前列腺炎可以导致植物神经功能紊乱,促进阴囊汗腺分泌,从而引起阴囊潮湿。此时就需要泌尿外科门诊就诊,检查前列腺液常规,前列腺超声等协助判断。如果合并阴囊区坠胀感明显,并长时间站立后加重,平卧休息后好转等,临床考虑为精索静脉曲张可能,此时仍需就诊泌尿外科,明确精索静脉曲张的分型和治疗。【治疗】治疗上,除了上述专科检查治疗外,需要结合一些生活调理的办法。1、保持局部卫生,如:勤洗澡、温水浴为主,忌用热水烫澡和泡澡;穿松软吸水性较强的内裤。2、饮食上,多吃新鲜蔬菜水果、并可服用一些维生素B、维生素B6和维生素C,并尽可能辛辣食物,戒除烟酒,尤其是忌酒。3、如果是前列腺相关疾病,平时禁忌久坐、适当运动,并多做一些下蹲等会阴区拉伸的动作,促进会阴区血液循环;并且不能纵欲,性生活适度。本文系雷振涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
根据您的术后恢复情况,为达到最佳治疗效果,以下事项敬请您关注。 1.前列腺肿瘤的病因虽然仍不完全清楚,但许多研究已证明,本病与遗传相关,因此建议您的亲属(儿子或兄弟)在45岁以后每年接受一次前列腺肿瘤的筛查。 2.定期复查前列腺特异性抗原(PSA)非常重要,您需要根据医生的要求按时进行检查。医生也会检测您的血清雄激素水平,以评价药物疗效。 3.经过一段时间的内分泌治疗,一些患者会出现潮热,多汗,乏力,性欲减退,勃起功能障碍,男性乳房发育等症状。这均与体内雄激素水平降低有关。除此之外,雄激素水平下降还可能引起胰岛素抵抗,动脉硬化,可增加糖尿病及代谢综合症的发病风险,因此,如您的年龄超过65岁,冰河并心血管病史,您应当请心血管内科医生评估病情,建议您在内分泌治疗开始,治疗后每三个月进行糖尿病筛查和糖化血红蛋白检测,如化验结果存在异常,请咨询内分泌科医师。 4.建议您做到膳食平衡,做到荤素搭配,营养均衡,适度锻炼身体,积极戒烟。此外,长期的内分泌治疗还可导致骨质疏松,增加骨折风险,因此建议您顶起检测骨密度,并咨询相关科室医生。 5.一般而言,内分泌治疗开始后,应每3个月进行PSA检测,若加用抗雄激素药物比卡鲁胺(康士得),应注意肝功能情况,治疗开始后的前3个月应每月检查肝功能,以后每3个月或半年检查一次。 6.如果您的血清PSA水平持续升高,或者出现骨痛,则需要进行骨扫描,疾病进展时随访间期应缩短。 7.如您有任何问题,可以通过以下方式与我们联系。 北京医院泌尿外科病房:010-85136272 电子邮箱:bjyymnwk@126.com 北京医院泌尿外科全体医护人员祝您身体健康! 本文系张耀光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。